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Blépharoplastie, chirurgie des paupières

L a blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique visant à réparer les paupières.  Elle peut-être couplée avec d’autres liftings.

L’intervention : Elle dure en moyenne 1 heure.

Anesthésie : Une anesthésie locale est possible pour deux paupières. Sinon pour plus de confort et pour les 4 paupières (inférieures et supérieures), préférer une anesthésie générale.

Hospitalisation : chirurgie en ambulatoire ou en externe sous anesthésie locale.

Convalescence : 48 heures, mais compter jusqu’à 10 jours pour la disparition des hématomes.

Coût : A partir de 1200 euros. Le prix dépend du nombre des paupières à opérer, de la possibilité ou non de réaliser le geste en externe sans hospitalisation, des antécédents de chirurgie, ainsi que des difficultés prévisibles de l’intervention.

Il comprend les frais d’anesthésie, les honoraires du chirurgien, les frais d’hospitalisation et le suivi du patient après l’intervention.

Sécu : pas de prise en charge possible sauf si indication posée par le chirurgien ophtalmologiste avec courrier pour prise en charge (difficultés de vision).

DÉFINITION, OBJECTIFS ET PRINCIPES

Les « blépharoplasties » désignent les interventions de chirurgie esthétique des paupières qui visent à supprimer certaines disgrâces, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois. Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial), voire une thérapeutique médico-chirurgicale (laserbrasion, peeling, dermabrasion). Ces actes sont susceptibles d’êtres e ectués au cours de la même intervention ou lors d’un deuxième temps opératoire. Les disgrâces les plus communément en cause sont les suivantes : Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué, Paupières inférieures a aissées et  étries avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée, Hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux » au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures « bou es ». L’intervention vise à corriger ces disgrâces de façon durable, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés et musculaires ainsi que les protrusions graisseuses, et en préservant naturellement les fonctions essentielles des paupières. De nombreuses autres altérations peuvent être présentes, comme l’a aissement du front, la chute des sourcils, les rides «du lion» entre les sourcils, les rides «de la patte d’oie» au coin des yeux, les yeux «creux», les yeux «tristes» avec coin des yeux tombants, les petites imperfections de surface de la peau (rides super cielles, cicatrices, taches...) Leur traitement fera appel à des procédés complémentaires tels que les injections, la lipostructure ou autogre e d’adipocytes, le lifting frontal ou temporal, une canthoplastie... La blépharoplastie, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme, est couramment e ectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge, comme certaines « poches graisseuses ». Cette intervention de chirurgie esthétique ne peut pas faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

AVANT L’INTERVENTION

Un interrogatoire suivi d’un examen des yeux et des paupières aura été réalisé par le chirurgien à la recherche d’anomalies pouvant compliquer l’intervention, voire la contre-indiquer.

CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES OU BLEPHAROPLASTIE ESTHETIQUE

Une blépharoplastie se propose de diminuer les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l’aspect « fatigué » du regard par une apparence plus reposée et détendue. Elle permet notamment d’ouvrir le regard par la correction subtile de l’excès de peau des paupières supérieures. Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique. Après analyse morphologique et dynamique de votre regard votre chirurgien, ayant bien compris votre demande,vous guidera dans le choix du meilleur traitement. Il vous proposera la solution la plus sûre et la plus rapide permettant d’obtenir le résultat souhaité. Ainsi, il pourra parfois déconseiller l’intervention et proposer une solution différente pour parvenir au résultat escompté, par exemple un comblement des cernes par injections d’acide hyaluronique, associé à une intervention des paupières supérieures. Un examen ophtalmologique spécialisé sera fréquemment demandé en complément afin de dépister une éventuelle pathologie oculaire (insuffisance de larmes...). Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. injecté localement affin d’assurer l’insensibilité des paupières. • Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie « vigile »). Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement. Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le chirurgien et l’anesthésiste. Modalités d’hospitalisation : L’intervention peut se pratiquer en «ambulatoire», c’est-à -dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas (patient(e) hypertendu(e), une courte hospitalisation peut être préférable. L’entrée s’effectue alors le matin (ou parfois la veille) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

L’INTERVENTION

Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs : Incisions cutanées : Paupières supérieures : elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière. Paupières inférieures : elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors. Le tracé de ces incisions correspond bien sûr à l’emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels. Remarque : Pour les paupières inférieures, en cas de « poches » isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie trans-conjonctivale, c’est-à-dire utilisant des incisions placées à l’intérieur des paupières et ne laissant donc aucune cicatrice sur la peau.

Corrections :
À partir de ces incisions, les hernies graisseuses inesthétiques sont retirées et l’excédent de muscle et de peau relâchés est supprimé. A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s’adapter à chaque cas et en fonction des habitudes du chirurgien (canthopexies de l’angle externe de l’oeil, permettant de traiter une laxité de la paupière inférieure ou lipostructure pour le traitement des cernes).

LA QUESTION DU TABAC

Les données scienti ques sont, à l’heure actuelle, unanimes quant aux effets néfastes de la consommation tabagique dans les semaines entourant une intervention chirurgicale. Ces effets sont multiples et peuvent entrainer des complications cicatricielles majeures, des échecs de la chirurgie et favoriser l’infection des matériels implantables (ex : implants mammaires). Pour les interventions comportant un décollement cutané tel que l’abdominoplastie, les chirurgies mammaires ou encore le lifting cervico-facial, le tabac peut aussi être à l’origine de graves complications cutanées. Hormis les risques directement en lien avec le geste chirurgical, le tabac peut être responsable de complications respiratoires ou cardiaques durant l’anesthésie. Dans cette optique, la communauté des chirurgiens plasti- ciens s’accorde sur une demande d’arrêt complet du tabac au moins un mois avant l’intervention puis jusqu’à cicatrisation (en général 15 jours après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière. Si vous fumez, parlez-en à votre chirurgien et à votre anesthésiste. Une prescription de substitut nicotinique pourra ainsi vous être proposée. Vous pouvez également obtenir de l’aide auprès de Tabac-Info-Service (3989) pour vous orienter vers un sevrage tabagique ou être aidé par un tabacologue. Le jour de l’intervention, au moindre doute, un test nicotinique urinaire pourrait vous être demandé et en cas de positivité, l’intervention pourrait être annulée par le chirurgien. En fonction du type d’anesthésie, on pourra vous demander de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l’intervention.

APRES L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

Il n’y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension des paupières, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels. Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent. Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l’apparition d’un œdème, d’ecchymoses (bleus) et de larmoiements dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre. On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer totalement les paupières ou un léger décollement de l’angle externe de l’œil qui ne s’applique plus parfaitement sur le globe. Il ne faudra pas s’inquiéter de ces signes qui sont en règle générale rapidement réversibles. Les  ls sont retirés entre le 3ème et le 6ème jour après l’intervention. Les stigmates de l’intervention vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (6 à 20 jours selon les cas). Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour). Une légère induration des zones traitées peut persister quelques mois, mais n’est pas perceptible par l’entourage.

LE RÉSULTAT

Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux. L’intervention aura le plus souvent permis de corriger le relâchement cutané et de supprimer les hernies graisseuses, recti ant ainsi l’aspect vieilli et fatigué du regard. Les résultats d’une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L’ablation des « poches » est pratiquement dé nitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais. En revanche, la peau continue à vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières. Pour autant, il est rare qu’une nouvelle intervention soit envisagée avant une douzaine d’années.

LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT

Elles peuvent résulter d’un malentendu concernant ce que l’on peut raisonnablement espérer. Il en est ainsi de l’a aissement du front et de la chute des sourcils qui ne peuvent être corrigés que par un lifting fronto-temporal, de la persistance de  nes ridules ou encore d’un oeil un peu creux. Elles peuvent aussi survenir du fait de réactions tissulaires inat- tendues ou de phénomènes cicatriciels inhabituels entraînant une légère rétraction vers le bas des paupières inférieures, une petite asymétrie ou des cicatrices un peu trop «blanches». Si elles ne disparraissent pas avec le temps, ces imperfections peuvent être corrigées par une retouche qui se fera la plupart du temps sous anesthésie locale, à partir du 6ème mois après l’intervention initiale.

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES

Une blépharoplastie, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical. En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même le (la) patient(e) des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un Anes- thésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contex- te réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement très faibles. En e et, les techniques, les produits anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait d’immenses progrès ces trente dernières années, o rant une sécurité optimale, surtout quand l’intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé. En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien quali é et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d’une blépharoplastie réalisée dans les règles. En pratique, l’immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont pleinement satisfaits de leur résultat. Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez être informé(e) des complications possibles : Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils doivent êtres évacués s’ils sont trop importants. Infection : exceptionnelle lors d’une blépharoplastie, à part quelques rares micro-abcès développés sur un point de suture et facilement traités par de petits soins locaux. Une simple conjonctivite sera prévenue par la prescription habituelle de collyres les premiers jours. Anomalies de cicatrisation : très rares au niveau des pau- pières où la peau, très  ne, cicatrise habituellement de façon Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu vous donnera une grande satisfaction. Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique 3 quasiment invisible, il peut toutefois arriver que les cicatrices ne soient pas, à terme, aussi discrètes qu’escompté. Kystes épidermiques : ils peuvent apparaître le long des cicatrices et s’éliminent souvent spontanément. Sinon, ils sont faciles à enlever lors d’une consultation de contrôle et ne compromettent pas la qualité du résultat final. Troubles de la sécrétion des larmes : un larmoiement persis- tant est plus rare qu’un «syndrome d’œil sec» qui vient parfois décompenser un déficit en larmes préexistant. Ptosis : (difficulté à ouvrir complètement la paupière supé- rieure) : très rare, sauf au-delà de 70 ans où un déficit préexis- tant peut parfois être majoré par l’intervention. Lagophtalmie : (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure) : possible les tout premiers jours suivant l’intervention, sa persistance au-delà de quelques semaines ne devrait pas se rencontrer. Ectropion (rétraction vers le bas de la paupière inférieure) : la forme majeure est rarissime au décours d’une blépharoplastie correctement réalisée. La forme mineure («œil rond») sur- vient parfois sur des paupières peu toniques soumises à une rétraction cicatricielle intempestive ; elle  nit la plupart du temps par s’estomper après quelques semaines de massages pluri-quotidiens destinés à assouplir la paupière. En n, des cas tout à fait exceptionnels de diplopie (vision double), de glaucome (hypertension oculaire) et même de cécité après blépharoplasties, ont été rapportés dans la litté- rature scienti que internationale. Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu’une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d’aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien quali é vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter e cacement le cas échéant.

La description des actes et des interventions de Chirurgie et Médecine Esthétique, présentées ci-dessus est extraite des fiches d'information officielles de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE).

FAQ

Est ce que vous pouvez associer d’autres gestes légers pour rafraichir le regard et l’expression ?

Est ce que vous pouvez associer d’autres gestes légers pour rafraichir le regard et l’expression ?

des traitements complémentaires tels que les injections, la lipostructure ou autogreffe d’adipocytes, le lifting frontal ou temporal, une canthoplastie ou canthopexie, et même une lipoaspiration du cou ou un lifting cervico-facial sont couramment réalisés pour corriger l’affaissement du front, la chute des sourcils, les rides «du lion» entre les sourcils, les rides «de la patte d’oie» au coin des yeux, les yeux «creux», les yeux «tristes» avec coin des yeux tombants, les petites imperfections de surface de la peau (rides superficielles, cicatrices, ou bien les tâches)

Est-ce toujours une chirurgie à but esthétique ?

Est-ce toujours une chirurgie à but esthétique ?

Une blépharoplastie, intervention de chirurgie esthétique des paupières, permet de diminuer les signes de vieillissement et de corriger l’aspect « fatigué» du regard en le remplaçant par une apparence plus jeune, reposée et détendue. Elle permet notamment d’ouvrir le regard par la suppression des excès de peau dû au relâchement de la peau et des muscles des paupières. Les disgrâces peuvent aussi être d’origine héréditaires, et l’intervention va concerner soit les deux paupières supérieures soit les deux inférieures ou encore les quatre paupières. Il s’agit donc d’une intervention pouvant se pratiquer chez le sujet jeune même avant 40 ans.

Et l’assurance maladie peut intervenir ?

Et l’assurance maladie peut intervenir ?

Cette intervention de chirurgie esthétique ne peut pas faire l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie sauf dans les cas de malformations ou les troubles de la vision par l’excès de la peau aux paupières supérieures.

Expliquez nous ce que fait le chirurgien sur chaque paupière

Expliquez nous ce que fait le chirurgien sur chaque paupière

A la paupière supérieure : le Docteur Badie retire l’excès de peau et parfois du muscle, qui forme un repli plus ou moins marqué, très gênant pour le maquillage chez les femmes. Il existe souvent à la partie interne des paupières supérieures une poche de graisse profonde, (responsable des yeux « bouffies ») qui doit absolument être retirée en même temps, afin d’embellir au maximum le regard.A la paupière inférieure, le docteur Badie intervient souvent à l’intérieur de la paupière par voie conjonctivale, en retirant les poches graisseuses sous les yeux. La peau de la paupière inférieure se rétracte souvent de façon spectaculaire et il évite ainsi la création d’une cicatrice au bord des cils. Par contre chez les sujet qui ont un excès de peau avec un relâchement important, la voie classique sous les cils est préférée, car dans ces cas il faut redraper la peau flétrie et retendre la paupière afin de lui redonner sa jeunesse.

Le résultat d’une blépharoplastie est il durable ?

Le résultat d’une blépharoplastie est il durable ?

Les résultats de l’ablation des poches est quasi définitif, et ils ne reviendront plus. Par contre la peau continue à vieillir et se relâcher à son propre rythme, ce qui pourra nécessiter une autre intervention une vingtaine d’année après la première intervention.

Les suites opératoires... combien de jour d’arrêt maladie seront ils nécessaires ?

Les suites opératoires... combien de jour d’arrêt maladie seront ils nécessaires ?

Il est classique de développer un œdème et des ecchymoses autour des yeux. Ces gonflement et bleus disparaissent rapidement, entre une semaine et dix jours, et sont rapidement maquillables.Les irritations des yeux sont rapidement estompées par l’application des collyres et pommades. Les cicatrices sont très discrètes et la légère induration qui peut durer quelques semaines n’est pas perceptible et laisse place à une cicatrice qui lorsqu’elle est bien placée est quasi invisible.

Quel type d’anesthésie proposez-vous ?

Quel type d’anesthésie proposez-vous ?

Ces interventions peuvent être réalisées seules sous anesthésie locale pure ou alors associées à une autre intervention de type esthétique (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial), voire une thérapeutique médico-chirurgicale (laser-abrasion, peeling, dermabrasion mécanique). Dans ces derniers cas une anesthésie générale est obligatoire, compte tenu entre autres de la durée de l’intervention.

Y a-t-il des complications possibles ?

Y a-t-il des complications possibles ?

Comme pour toute chirurgie. Cependant les complications sont ici exceptionnelles, par exemple une difficulté de sécrétion des larmes (sécheresse oculaire), qui bien souvent préexiste mais qui peut se majorer, une difficulté à fermer les yeux dans les premiers jours, un trouble de la vision, des kystes épidermiques qui s’enlèvent facilement, une cicatrisation anormale voire rétractile, avec un œil rond qui au maximum représente l’ectropion (rétraction de la paupière inférieure), dans les cas de paupières peu toniques et très âgées..

Résultat d'interventions de Blépharoplastie

  • BOUKHARI Soumaya  Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (2) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (3) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (4) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (5) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (6) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (7) Wm
  • BOUKHARI Soumaya  (8) Wm
  • Blepharo Inf Homme Wm
  • Blepharo Inf Homme (2) Wm
  • Blepharo Sup   Wm
  • Blepharo Sup   (2) Wm
  • Blepharo Sup   (3) Wm
  • Blepharo Sup   (5) Wm
  • Blepharo Sup   (4) Wm
  • Blepharo Sup   (6) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (11) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (12) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (2) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (3) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (4) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (5) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (6) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (7) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (8) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (9) Wm
  • Blepharo Sup  Vallat  (10) Wm

    Références

     

    Le Docteur BADIE MODIRI est ancien interne des hôpitaux et ancien chef de clinique des Universités. Il est spécialiste qualifié en Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique par le Conseil de l’Ordre. Son identifiant est : 10003748067.

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    Dr BADIE MODIRI
    35 Avenue Foch
    75116 Paris (France)

    Telephone.  +33 1 45 20 00 31
    Email. dr_badie@outlook.fr


     

     
     
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